multiple sclerosis
This is the copyright-protected work. Reproduction of this article in any form is prohibited without prior permission of the author. Permissions can be obtained through: mariansimka@poczta.onet.pl
Multiple sclerosis is likely to be an autoimmune pathology. The exact the mechanism, however, triggering the disease remains elusive. Recent findings by Zamboni who investigated the venous outflows in patients with multiple sclerosis may indicate that this disease, at its source, could be a hemodynamic disorder. Interestingly, the association of multiple sclerosis with cerebral veins has been known for decades, but have been mostly ignored by the scientific community.
How, though, these pathological outflows in the extra- and intracranial veins could trigger autoimmune reaction.
The loss of integrity of the blood-brain barrier, which is primarily built by tight-junction complexes between adjacent endothelial cells of the cerebrovascular endothelium, is a hallmark of multiple sclerosis. The integrity of the blood-brain barrier is primarily executed by tight junctions between cerebrovascular endothelial cells. Thus, the disassembling of tight junctions is a critical point in the development of multiple sclerosis. It could be asked, however, if pathological venous outflows could result in the loss of the blood-brain barrier. And the answer to such a question is: yes, theoretically, it could.
How can it occur?
Under normal conditions, cerebral endothelium is exposed to the steady, monodirectional blood flow, with a relatively high level of shear forces. It has been demonstrated that the blood-flow-associated forces affect the expression of tight junction proteins, thus regulating the strength of the endothelial barrier. This concerns endothelia in all tissues, but the final effect highly varies depending on the tissue and organ studied. In cerebral endothelium increased shear stress upregulates main tight junction proteins, and strengthens the blood-brain barrier.
By contrast, reduced shear enhanced the blood-brain barrier permeability. Therefore, a reduced shear, for example due to the refluxing venous blood flow, could potentially result in the weakening of the blood-brain barrier. Moreover, under normal conditions, cerebral endothelium expresses only low levels of adhesion molecules. Consequently, immune cells very infrequently adhere to endotheliocytes and transmigrate across the blood-brain barrier. It has not yet been studied before if the pathological venous flow could increase the expression of adhesion molecules by cerebral and spinal endotheliocytes. Yet, it is possible that such an abnormal flow, in analogy with the case of varicose veins and venous ulcers, could trigger overexpression of these adhesion molecules. In turn, an increased expression of adhesion molecules, ICAM-1 in particular, could lead to the further increased permeability of the blood-brain barrier. In these settings, monocytes could transmigrate across the blood-brain barrier, transform into dendritic cells, and initiate an autoimmune attack against nervous tissue.
MORE
Żylaki kończyn dolnych
Żyły to naczynia krwionośne, które transportują krew w kierunku serca. Żylaki to żyły, które są nadmiernie poszerzone i w których przepływ krwi jest zaburzony. Żylaki kończyn dolnych to poważny problem, nie tylko kosmetyczny, ale i zdrowotny. Wiele osób cierpi na żylaki - częściej kobiety niż mężczyźni. Żylaki kończyn dolnych należą do najczęściej spotykanych chorób, w Polsce występują u około 1/3 dorosłej populacji.
Żylaki zwykle są widoczne tuż pod powierzchnią skóry. Wyglądają jak sieć widocznych, niebieskawych, poszerzonych i krętych żył albo jako niebieskie, wypukłe linie. Cienkie poszerzone naczynia żylne, żyły siateczkowate i tzw. „pajączki" zwykle nie wymagają operacji, lecz innych sposobów leczenia, np. skleroterapii. W początkowym etapie choroby, kiedy żylaki nie są widoczne, uwagę może zwrócić uczucie ciężkości nóg (zwłaszcza w godzinach wieczornych). Małe żylaki, oprócz nieestetycznego wyglądu, mogą nie dawać żadnych dolegliwości. Jednak czasem może towarzyszyć im uczucie ciężkości w nogach, bóle lub obrzęk w okolicy kostek.
Żylaki często nie powodują żadnych powikłań. Niekiedy mogą jednak być przyczyną stanów zapalnych. Na skórze, pod którą znajdują się żylakowate poszerzenia żył pojawić się mogą bolesne stwardnienia i zaczerwienienia. Ten stan to zapalenie żył lub zamknięcie żyły przez skrzep krwi. Oderwanie się takiego skrzepu i jego przemieszczanie wraz z krwią może wywołać bardzo groźne skutki (zator tętnicy płucnej - groźny dla życia).
W zaawansowanej chorobie widoczne są nie tylko żylaki, ale także zmiany troficzne skóry, czyli przebarwienia, wypryski, stwardnienia czy też nawet owrzodzenia.
Z tych powodów żylaki możliwie wcześnie powinny być zbadane przez lekarza i odpowiednio leczone. Jeśli żylaki stają się uciążliwe ze względów kosmetycznych, również należy zgłosić się do lekarza po pomoc.
American Journal Experts (AJE) helps solve my English language problems. AJE is punctual, reliable and price conscious. For scientific editing, I recommend AJE to ensure papers are written in proper English